蛛网膜下腔出血，如何快速识别其典型症状？

在临床实践中，蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的脑血管疾病，其典型症状的快速识别对于及时救治、降低致残率和死亡率至关重要，SAH多由颅内动脉瘤破裂引起，患者常表现为突发的剧烈头痛，这种头痛往往被描述为“一生中最严重的头痛”，伴有恶心、呕吐等症状，且与用力、情绪激动或剧烈运动等诱因相关。

如何快速识别SAH的典型症状？ 关键在于“突发性”和“剧烈性”这两个特征，患者往往在毫无预兆的情况下突然出现上述症状，且疼痛程度远超日常经验，SAH还可能伴随有意识障碍、颈项强直（即颈部抵抗感）、眼结膜下出血、光敏感（对光线异常敏感）以及脑膜刺激征等表现，值得注意的是，虽然SAH的典型症状是突发性的剧烈头痛，但也有部分患者可能以其他症状如意识改变、癫痫发作或局部神经功能缺损为首发表现，这要求医生具备全面的诊断思维和敏锐的观察力。

在急诊室或门诊遇到疑似SAH的患者时，应立即进行神经系统检查，并安排紧急影像学检查如CT或MRI以明确诊断，CT扫描通常能显示脑沟、脑池中的血液，而MRI则能更清晰地显示血管结构及其与出血的关系，一旦确诊为SAH，应立即启动多学科协作的救治流程，包括神经外科手术、介入治疗以及内科的监护与支持治疗，以最大限度地减少患者损伤并改善预后。

对于突发的剧烈头痛患者，特别是伴有上述其他症状者，应高度怀疑SAH的可能性，并迅速采取行动进行确诊和治疗，以挽救患者的生命并改善其生活质量。