中毒型细菌性痢疾，如何识别与应对的眼科医生视角？

在临床实践中，眼科医生不仅关注眼部疾病，有时也会遇到因全身性疾病引发的眼部症状，中毒型细菌性痢疾（TSC）便是一个值得特别关注的病例，TSC是一种由志贺菌属引起的急性肠道传染病，其严重性在于部分患者可出现严重的中毒性表现，而肠道症状反而不明显，这给早期诊断带来了挑战。

问题提出： 如何从眼科角度早期识别TSC，以避免漏诊或误诊，对患者的视力乃至生命安全造成威胁？

回答：

TSC患者中，虽然肠道症状不典型或缺失，但约1/3的患者会出现结膜充血、水肿、球结膜下出血点等眼部表现，这为早期识别提供了线索，作为眼科医生，在接诊时需保持高度警觉，对于出现不明原因高热、意识障碍、惊厥等全身症状的患者，即使主诉无眼部不适，也应仔细检查眼部。

具体操作上，可嘱患者闭目休息，观察其眼球运动是否自如，有无异常震颤；检查结膜是否充血、水肿；以及球结膜下是否有点状出血等体征，这些细微的眼部变化往往是TSC的早期信号，需与普通感冒、病毒性结膜炎等常见病相鉴别。

结合患者病史询问、体格检查及实验室检查（如大便培养、血常规等），可进一步确认诊断，对于疑似TSC的患者，应及时转介至感染科或儿科进行综合治疗，包括但不限于抗生素使用、补液、纠正酸中毒及对症治疗，以控制病情发展，减少并发症风险。

虽然TSC主要累及肠道，但眼科医生在早期识别中同样扮演着重要角色，通过细致的眼部检查和全面的医疗协作，我们能更有效地识别并应对这一威胁患者健康的急症，保障患者的视力乃至生命安全。