蛛网膜下腔出血，如何快速识别其症状与紧急处理？

在繁忙的急诊室中，蛛网膜下腔出血（SAH）作为一种严重的神经系统急症，往往因其突发性与高致残、致死率而令医护人员高度警惕，SAH是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，而非脑组织内，其发生往往伴随着剧烈的头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至癫痫发作等症状，严重威胁患者生命安全。

问题提出：在SAH的紧急处理中，如何有效区分SAH与其他类似症状的疾病（如偏头痛、脑膜炎）？

回答：关键在于快速而准确的诊断，应详细询问病史，SAH患者常在活动或情绪激动时突然发病，伴有上述典型症状，体格检查可发现脑膜刺激征阳性，即颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，影像学检查尤为重要，尤其是头部CT扫描，可显示脑沟脑池内高密度出血影，为SAH提供直接证据，对于疑似SAH但CT检查阴性的患者，应考虑行MRI或CT血管造影（CTA），以进一步明确出血原因及是否为动脉瘤所致。

在紧急处理上，应立即给予生命支持治疗，如保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压等措施，并尽快转至神经外科或重症监护室进行进一步治疗，值得注意的是，SAH后发生脑血管痉挛的风险较高，需密切监测并采取预防措施。

对于疑似SAH的患者，迅速而准确的诊断与及时有效的治疗是降低病死率、改善预后的关键。